“阳康”后如果脱发怎么办

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近日,有关新冠感染后脱发的话题频频登上热搜,例如“专家说感染新冠后脱发不是后遗症”“医生称超30%阳康可能面临脱发风险”“春节将迎来脱发高峰期”等话题引发了人们热议。当前,在脱发愈加年轻化、普遍化的趋势下,大多数人对于脱发还未有正确且深入的了解。这种情况下,新冠感染后可能出现的脱发问题才更让人心存焦虑与担忧。更甚之,春节假期来临,大家都希望以美好的形象与舒适的心情去迎接新年的到来。脱发,作为“头”等大事,急需专科医生为我们答疑解惑。

专家说▼▼▼广州市皮肤病防治所 李薇教授

感染新冠后出现脱发的缘由

COVID-19大流行由于其不可预测的特点,常见表现为发热和呼吸道症状。此外,最近的研究报告了肺外体征的皮肤,越来越多人群关注到脱发可能会发生在新冠“阳康”时期或后期。脱发可能的原因:一、全球大流行本身就是社会心理压力的一个来源。COVID-19紧急情况和限制措施对心理产生了负面影响,包括焦虑和压力。心理反应促进神经递质、神经肽和激素的释放,促进头发周期从生长期到休止期的变化。二、COVID-19病毒引起发热、咳嗽以及营养缺乏,多系统受累出现多种身体不适症状,会破坏应激和生理因素,诱导免疫驱动途径和炎症,引起或加重脱发,包括雄激素性秃发、斑秃和休止期脱发等脱发类型。三、COVID-19可能引起基因和细胞因子表达异常,通过作用于跨膜蛋白酶丝氨酸2 (TMPRSS2)基因发挥重要作用,该基因是加剧脱发的雄激素途径中的重要基因。导致细胞因子风暴,毛囊本身可以成为病毒攻击的靶点。IL-6、 TNF-α、 IL-1β和IFN-γ表达增多,加速进入毛囊休止周期。四、其他,包括医院和药物,不能排除羟氯喹、阿奇霉素或其他药物引起生长期脱发的可能性,同时,缺乏头皮卫生也应该进行评估。

“阳康”后如果脱发怎么办

脱发不是新冠后遗症但存在性别差异

新冠感染后大多不会造成永久性的脱发,所以说不能称作是后遗症。一方面,对于雄激素性秃发、斑秃,大部分患者有既往病史的这类人群来说,雄激素性秃发、斑秃可能是COVID-19的危险因素,但不是后遗症;而休止期脱发最有可能是由细胞因子风暴引发的,与雄激素性秃发、斑秃患者不同的是,休止期脱发患者在COVID-19之前都没有脱发经历。脱发发生平均时间为COVID-19后56.5天,休止期脱发也存在巨大性别差异(80.7%为女性),可能是由于免疫反应的性别差异,同时女性可能比男性更容易注意到头发稀疏。

正确辨别新冠脱发与病理性脱发

感染新冠后2-3个月内出现过度脱发。主要的脱发类型是雄激素秃发、休止期脱发和斑秃。进行头发拉发试验以及脱落毛发数量可初步诊断是否为病理性脱发。牵拉50~60根毛发,从近处向远处滑动,如果有超过>;10%(6根)的毛发脱落即为阳性。此外,收集毛发日均脱发量达到100根以上,也可归为病理性脱发。脱发,就像COVID-19的其他皮肤表现一样,可能与各种病毒诱导的或延迟的感染免疫反应有关。休止期脱发作为一种特殊类型的脱发,毛发的生长周期发生了改变,有更多的毛囊提前进入休止期,休止期毛囊比例可以由原来的10%增加到15%~25%。因此,每天脱发的数量会短期内大幅增加,患者会明显感觉到发量减少。

“阳康”后如果脱发怎么办

(脱发类型:AGA雄激素性秃发;AA斑秃;TE休止期脱发;AE生长期脱发)

休止期脱发与雄激素性秃发以及斑秃这些病理性脱发相比,有明显的区别。首先,在脱发的模式上区别尤为明显,我们需要仔细观察整个头皮毛发的状态:男性雄激素性秃发典型受累区域是男性头皮顶部和前发际线,毛发粗细不等,毛发变细变软。女性雄激素性秃发是顶部向两侧稀疏,斑秃是圆形或椭圆形斑片状脱发区,而休止期脱发是一种累及整个头皮的弥漫性脱发,均匀而稀疏。第二,我们可以观察脱落的毛发形态,如果脱落的毛发,其粗细长短都是正常的,发根有一个淡色的小球样结构,我们称之为“簇状毛根”,这是休止期脱发的特征性表现,而斑秃和雄激素性秃发都没有这样的表现。另外,休止期脱发发病后约1至6个月内可自行缓解。

这些生活习惯正在加重脱发

规律的作息、良好的生活习惯可以帮助我们远离脱发,但以下这些因素可能正在加重脱发:1。过度节食减肥:头发的主要成分是角蛋白,其中锌、铁、铜等微量元素也不少,不摄入蛋白质及微量元素,因营养不良而脱发。建议多吃牛肉、蔬菜和粗粮,有利于毛发的生长。2。 偏吃甜食、油炸的食物、辣椒和垃圾食品:这些食物高糖高油,会使皮脂腺分泌旺盛,堵塞毛孔,加重脱发。3。熬夜,日夜颠倒。经历新冠后人体抵抗力下降,需要充足睡眠让机体各个机能慢慢修复,头发血运皮脂代谢也需要修复。4。 不合理使用洗发护发产品:有些人每天都洗头,每次洗发时脱发又特别多,因此对洗发有恐慌情绪。实际每周3次的洗发频率,有利于头皮维持清洁和健康的状态,避免油脂堆积和继发头皮马拉色菌的感染。

若脱发加重该如何干预

大多数休止期脱发病例不需要治疗,但是症状的快速改善有望减轻患者的精神和社会负担。因此,外用米诺地尔酊已被广泛用于雄激素性秃发治疗以及其他类型的脱发,包括休止期脱发和斑秃。患者可以外用5%的米诺地尔酊来进行干预和治疗,建议男性每日两次,每次1毫升,喷七下,女性患者每日一次,每次1毫升,坚持4-6月。此外,保持愉悦的心情、良好的心态以及作息规律也是预防和治疗脱发的重要法宝。

规避常见的诱发因素一方面包括紧张、焦虑情绪,熬夜和睡眠不足等;另一方面要重视自身基础疾病的治疗,内分泌疾病、自身免疫性疾病、感染消耗性疾病、大型手术、精神创伤等;同时,在合并新冠治疗用药时,若不确定是否会加重脱发,可以咨询医生和药师的建议。

●●●【生发小贴士】●●●

正确认识米诺地尔酊

使用米诺地尔酊来进行生发的干预已经是当前医学界的普遍共识,但很多存在脱发表现的人对米诺地尔的选择存有疑虑,究竟选择什么浓度?所谓“狂脱期”是真的吗?需要坚持多久才能看到效果?

首先 ,5%浓度的选择。尤其是对女性脱发患者来说,容易在浓度上选择有误。 2022年,最新《女性激素性脱发诊断与治疗中国专家共识》发布,共识指出:5%米诺地尔外用治疗女性雄激素性脱发效果优于2%米诺地尔。尤其对于中重度脱发患者来说,选用 5%米诺地尔酊更合适。

其次,是有关“转化生长期”的问题。 很多人在网络中轻信“狂脱期”,以至于对米诺地尔酊的使用存在疑虑。其实,在医学界并没有所谓的“狂脱期”,该名词来自于多年前美容院对正规生发药品的排斥,准确来说称为“转化生长期”。正确认识它需要掌握两点,一是并不是所有人都会出现此表现;二是这种现象恰恰是药物起效的结果。它一般出现在使用米诺地尔酊的最初一两个月,表现为劣发脱落增加的现象,将已经枯萎的休止期头发尽早脱落,为健康的新发腾挪空间,使其更新为新生的头发,所以并不需要担心。

最后,是使用周期的问题。一般来说,米诺地尔酊起效时间是3个月以上,这与头发的正常生长周期相关,一般使用3个月以上可看到小绒毛长出,要发量明显提升至少坚持使用6—12月。

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【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端